МБУЗ «Детская городская больница №1 г. Ростова-на-Дону»

В нашем учреждении с июня 2016 года стартовал проект оптимизации первичной медико-санитарной медицинской помощи, в качестве «пилотного проекта», одобренного Управлением здравоохранения г. Ростова-на-Дону и министерства здравоохранения Ростовской области.

Основные положения проекта:

1. Все население Пролетарского района разделено на 16 педиатрических участков (при нормативе в 24 участка), для того, чтобы никто не остался без присмотра, но в настоящее время два участка-вакантные в Александровке (два врача - педиатра участковые уволились). С 01.09.2017 года будут все участки будут укомплектованы.

2. Амбулаторный прием врачей-педиатров участковых разделен на 2 приема:

Один прием в течении 3-3,5 часов осуществляется по предварительной записи только плановых «здоровых» детей

(профилактический осмотр в определенные возраста, вакцинация, осмотр детей для санаторно-курортное лечение и в организованные коллективы (детские сады, школы, лагеря и т. д.), прием детей с обострением хронических неинфекционных заболеваний) В это время не должно быть пациентов с острыми инфекционными заболеваниями. В это время врач-педиатр и будет заниматься профилактической педиатрией.

Второй прием в течении 2 часов осуществляется в кабинете неотложной медицинской помощи, без предварительной записи, по живой очереди. Он предназначен для приема детей с острыми инфекционными заболеваниями (кашель, насморк, температура). Согласно территориальной программе оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации время ожидания в очереди по неотложным состояниям, то есть не угрожаемые жизни может составлять 2 часа.

3. В поликлинических отделениях по адресу: пл. Толстого, 17 и пр-т 40-летия Победы, 314 организованы кабинеты неотложной медицинской помощи, включающие в себя кабинеты врачей-педиатров и лаборатории для экспресс-диагностики. Всем детям первично-обращающиеся с температурой и признаками инфекционного заболевания должны брать кровь на общий анализ и при необходимости мочу на общий анализ, а также в случае необходимости проводить экспресс-тесты на конкретные заболевания (грипп, стрептотест, энтеровирус и т.д.).

4. Для приема вызова на дом по неотложным состояниям к детям старше 3 лет осуществляется старшим фельдшером по сотовым телефонам (есть возможность отправить SMS-сообщение о необходимости прихода медицинского работника (необходимо указать ФИО ребенка, дату рождения и подробный адрес с указанием улицы, номера дома, квартиры, домофона):

Поликлиническое отделение 1 (пл. Толстого, 17): 89281415849

Поликлиническое отделение №2 (пр-т 40-летия Победы, 314): 89281415294

Старший фельдшер должен уточнить причину вызова, определить какого медицинского работника (врача или фельдшера) направить к пациенту на дом, определить целесообразность прихода медицинского работника к пациенту на дом, в случае нецелесообразности - пригласить в кабинет неотложной медицинской помощи, а также переключать вызовы на скорую медицинскую помощь если это требуется по состоянию пациента.  Осуществление вызова на дом фельдшерами по неотложным состояниям регламентируется приказом Управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону №105 от 27.06.2014 года «Об организации оказания неотложной медицинской помощи в г. Ростове-на-Дону» и другими нормативными документами Российской Федерации.

5. При аудите стационарной помощи, проведенном в 2015-2016 годах сотрудниками НЦЗД г. Москва и ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» г. Ростова-на-Дону выявлено что назначение адекватного лечения проводиться только при получении объективных изменений в организме (ОАК, ОАМ, СРБ экспресс-тесты и т. д.), а не на субъективных интерпретациях симптомов медицинского работника. Поэтому для того, чтобы определить характер воспалительного процесса (вирусный или бактериальный) и в зависимости от этого качественное лечение (антибактериальная, противовирусная, инфузионной и симптоматическая терапия) необходимо видеть изменения в крови и моче. Лечение, назначенное врачами на дому, как показывает практика, не всегда правильное, это и способствует различным осложнениям и затяжному течению. Мы всегда просим при заболеваниях обращаться в кабинет неотложной медицинской помощи для дообследования и получения правильного лечения. В кабинетах находятся рециркуляторы для постоянного обеззараживания воздуха, но и пациентам нельзя забывать о средствах личной гигиены (одевать маски, мыть руки или протирать их антисептическими гелями).

6. Как только врачебный и сестринский штат кабинетов неотложной медицинской помощи по поликлиническим отделениям будет укомплектован, прием детей с острыми заболеваниями будет производиться только работниками этих кабинетов, а участковые врачи-педиатры будут заниматься профилактической педиатрией (мероприятиями, направленные на сохранение и укрепление здоровья детей)

7. Медицинский работник необходим для помощи в борьбе с Вашими болезнями и только сообща с родителями ребенка мы можем адекватно Вам помочь. Надеемся на Ваше понимание и на Вашу помощь.

Предлагаем памятку, написанную для родителей: “Что делать в ожидании врача?»

Памятка необходима, чтобы помочь Вам, уважаемые родители, максимально повысить эффективность взаимодействия с участковым врачом (фельдшером), а значит, и эффективность диагностики и лечения Ваших детей.

Мы рекомендуем Вам приготовиться к приходу медицинского работника на дом:

1) Создайте для медицинского работника условия, чтобы он не терял драгоценное время:

- в коридоре приготовьте уже «разомкнутые» бахилы и стул.

- в ванной приготовьте чистое мыло, лучше даже жидкое, а также чистое полотенце или бумажные салфетки

- в комнате приготовьте место для осмотра ребёнка: диван/кровать с постеленной, если надо, пелёнкой или пеленальный стол с уже постеленными одеялами/пелёнками;

- если кому-то нужен больничный: заранее подготовьте (лучше печатными буквами напишите на бумажке и отдайте её доктору) все необходимые данные: ФИО ухаживающего за ребёнком, кем приходится ему, возраст, дату рождения ухаживающего, место работы (правильное официальное название со всеми принятыми официально сокращениями), ФИО и полный возраст ребенка и адрес проживания.

2) уберите из зоны досягаемости своих домашних питомцев (собак/кошек).

3) соберитесь с мыслями. Заранее подготовьте список вопросов, если они есть (это особенно касается малышей, когда к ним приходят на патронаж), чтобы не забыть ничего спросить. Не стесняйтесь спрашивать о дозировках, длительности и правилах приёма препарата.

4) Постарайтесь не задавать вопросов, не касающихся данного заболевания, по которому сделан вызов. Вызовов обычно много, времени мало. Если очень нужны ответы на эти вопросы, запишитесь отдельно на консультативный приём по времени, где вы можете получить всю информацию на все вопросы.

5) Если у вас дома болеет более одного ребёнка, то и вызов оформляйте на всех.

6) Если у вас нет домофона, предупредите об этом регистратора или старшего фельдшера, принимающий вызов, либо откройте и подоприте палкой/кирпичом дверь в подъезд с запиской «Не закрывайте, пожалуйста, дверь, ждем врача».

7) Постарайтесь в день ожидания врача до его прихода никуда не уходить из дома.

8) Подпишите номер своей квартиры хотя бы мелком на двери. Или открывайте дверь заранее, чтобы врач видел куда идти. Особенно это касается новых домов. И заранее говорите, на какой этаж доктору двигаться (при звонке в регистратуру во время вызова).


Памятка по проблемам!

  1. Если у ребенка поднялась температура

- если температура выше 38,5 градусов необходимо дать жаропонижающее: парацетамол дают 2–3 раза в день, дозируя в зависимости от возраста ребёнка: в возрасте 6–12 месяцев — по 0,025–0,05 г, от 2 до 5 лет — по 0,1–0,15 г, от 6 до 12 лет — по 0,15–0,25 г препарата на один приём или ибупрофен в суспензии 2,5 мл детям от 3 мес до 1 года, 5 мл, если ребёнку от года до трёх; 7,5 мл, если ребёнку от четырёх до шести; 10 мл, если ребёнку от семи до девяти; 15 мл, если от десяти до двенадцати лет не более 4 раз в день с интервалом не менее 5 часов.

- по возможности необходимо самостоятельно обратиться в кабинет неотложной помощи в поликлинические отделения по адресу: пл. Толстого, 17 и пр-т 40-летия Победы, 314 они работают с 08.00 до 20.00 в будни и 08.00 до 14.00 в праздничные и выходные дни, где вас осмотрят, проведут необходимые лабораторные исследования и назначат лечение.

- если нет возможности приехать в кабинеты неотложной медицинской помощи, то сделать вызов медицинского работника (врач или фельдшер) по сотовым телефонам: 89281415849 и 89281415294 или отправить sms-сообщение о необходимости прихода медицинского работника (необходимо указать ФИО ребенка, дату рождения и подробный адрес с указанием улицы, номера дома, квартиры, домофона). При осмотре ребенка медицинским работникам будет принято решение о госпитализации или дальнейшего обследования в условиях кабинета неотложной медицинской помощи поликлинического отделения, где проведут необходимые лабораторные исследования и назначат лечение.

2) Если у ребенка появилась сыпь

- необходимо сделать вызов медицинского работника (врач или фельдшер) по сотовым телефонам: 89281415849 и 89281415294 или отправить sms-сообщение о необходимости прихода медицинского работника по поводу появления сыпи (необходимо указать ФИО ребенка, дату рождения и подробный адрес с указанием улицы, номера дома, квартиры, домофона). При осмотре ребенка медицинским работникам будет принято решение о назначении лечения (ветряная оспа), госпитализации (острые инфекционные заболевания: корь, краснуха, менингококцемия и т. д. или острые аллергические состояния: крапивница, синдром Лайела и т.д.) или дальнейшего обследования в условиях кабинета неотложной медицинской помощи поликлинического отделения (аллергическая реакция, атопический дерматит и т. д.), где проведут необходимые лабораторные исследования и назначат лечение.

3) Если у ребенка появился жидкий стул и рвота

- если у вашего ребенка жидкий стул и рвота более 2-3 раз за последние 6 часов, и он вялый и слабый необходимо срочно сделать вызов скорой медицинской помощи по телефону 03

- если у вашего ребенка жидкий стул и рвота менее 2-3 раз за последние 6 часов, и он активный необходимо сделать вызов медицинского работника (врач или фельдшер) по сотовым телефонам: 89281415849 и 89281415294 или отправить sms-сообщение о необходимости прихода медицинского работника по поводу рвоты и жидкого стула (необходимо указать ФИО ребенка, дату рождения и подробный адрес с указанием улицы, номера дома, квартиры, домофона). При осмотре ребенка медицинским работникам будет принято решение о назначении лечения (отпаивание), госпитализации (требующая внутривенного капельного введения жидкости) или дальнейшего обследования в условиях кабинета неотложной медицинской помощи поликлинического отделения (дизбактериоз, синдром прорезывания зубов), где проведут необходимые лабораторные исследования и назначат лечение.

4) Если у ребенка затрудненное и частое дыхание (одышка)

Одышка – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, которое часто сопровождается ощущением нехватки воздуха. Одышка может быть физиологичным явлением, если она возникает после серьезной физической нагрузки, и продолжается несколько минут. Если же одышка появляется без нагрузки, то это неотложное состояние, по поводу которого необходимо обратиться за медицинской помощью. Вам надо посчитать, сколько вдохов делает Ваш ребенок делает за 1 минуту.

Если ребенку до 2 мес и частота дыхания более 60 вдохов в минуту, если ребенку с 2 мес до 1 года и частота дыхания больше 50 вдохов в минуту и если ребенку старше 1 года и частота дыхания более 40 вдохов в минуту, то необходимо сделать вызов скорой медицинской помощи по телефону 03

До приезда скорой медицинской помощи Вам необходимо усадить ребенка старшего возраста, слегка наклонив туловище вперед, младшего возраста уложить ребенка, обеспечив возвышенное положение головы, успокоить его ровным ритмичным негромким голосом, проводя при этом рукой по спине вдоль позвоночника, освободить горло и грудь от завязок, резинок, расстегнуть воротник и открыть окно.

Не следует самостоятельно давать какие-либо препараты, если они не прописаны врачом!


5) Если у ребенка заболела голова.

Головная боль может быть симптомом многих заболеваний и неотложных состояний, наиболее грозным может быть изменения артериального давления. Самостоятельно при наличии специального аппарата произведите измерение артериального давления:

- если давление более 150/100 мм рт ст и менее 80/60 мм рт ст, то вам необходимо сделать вызов скорой помощи по телефону 03

- если головная боль возникла после травмы с потерей сознания или судорогами без изменения артериального давления, то необходимо сделать вызов скорой помощи по телефону 03

- если в пределах нормы или изменения незначительные, то Вам целесообразно самостоятельно обратиться в кабинет неотложной помощи поликлинического отделения, так как на дому невозможно установить причину данного симптома и мы можем назначить неадекватную терапию.

- если измерить давление не представляется возможным и невозможно самостоятельно обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи сделайте вызов медицинского работника (врач или фельдшер) по сотовым телефонам: 89281415849 и 89281415294 или отправить sms-сообщение о необходимости прихода медицинского работника по поводу головной боли (необходимо указать ФИО ребенка, дату рождения и подробный адрес с указанием улицы, номера дома, квартиры, домофона).

До прихода медицинского работника.

Если причина головной боли известна – принимайте препараты, прописанные врачом.

Если нет – измерьте температуру, осмотрите ребенка и постарайтесь собрать наиболее полную информацию. Когда началась боль, какие еще симптомы проявились одновременно с ней, не было ли травмы, стресса, не принимал ли ребенок сомнительных продуктов, таблеток и других веществ. Обратите внимание на характер физиологических отправлений ребенка, понаблюдайте за его поведением – координацией движений, реакцией на свет, общим психологическим состоянием.

Следует уложить ребенка в постель, успокоить. До прихода врача собрать всю информацию, которая может пригодиться.

Ни в коем случае! Не следует без необходимости давать жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Не следует также греть ребенка, противопоказаны ванны, массаж и активные движения


6) Если у ребенка появился кашель.

Кашель – рефлекторный форсированный выдох, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Необходимо помнить, что кашель является не болезнью, а защитной реакцией организма. Поэтому при возникновении необходимо понять причину кашля, а не пытаться от него избавиться любым путем.

Кашель бывает сухим (не продуктивным) – без выделения мокроты и влажным (продуктивным) – с выделением мокроты. Сухой кашель чаще всего бывает при воспалении глотки (фарингит, красное горло), воспалении гортани (ларингит), попадании инородного тела в дыхательные пути, воспалении бронхов (бронхит) и легких (пневмония) в начальной стадии, воспалении плевры (плеврит), опухолях верхних дыхательных путей и трахеи. Влажный кашель бывает при насморке (рините), бронхите и пневмонии (обычно начиная с 3–5 го дня), воспалении аденоидов (аденоиды)

Причина и характер кашля и будут определять тот комплекс мероприятий, который родители должны проводить под контролем врача-педиатра.

Кашель не является неотложным состоянием, требующий вызова медицинского работника на дом, постарайтесь самостоятельно обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи поликлинического отделения. Здесь вас осмотрят, прослушают

7) Если у ребенка инородное тело.                                             1                     


Так называются чужеродные предметы, которые попали в ткани, органы или полости тела через поврежденные ткани или естественные отверстия. Причины попадания инородных тел могут быть самыми различными. Мероприятия, которые необходимо произвести в такой ситуации зависят от места проникновения инородного тела.

Инородное тело глаза сопровождается болью, резью и слезотечением из поврежденного глаза. Инородное тело конъюнктивы удаляют при помощи ватного жгутика и вымывают раствором альбуцида (сульфацила натрия). Если у вас не получилось удалить инородное тело, вам необходимо сделать вызов скорой медицинской помощи по телефону 03 или самостоятельно обратиться в глазной травмпункт в БСМП-2, ул. Бодрая 88/35)

Инородные тела в желудочно-кишечный тракт попадают путем проглатывания. При застревании инородного тела в пищеводе возникают затруднение глотания и боль. Особое внимание необходимо уделять предметам, которые могут вызвать повреждение пищевода или стенки желудка (кишки). В такой ситуации больной должен находиться под наблюдением детского хирурга Городскую больницу №20, пр-т. Коммунистический, 39). Извлечение инородного тела из пищевода производится врачом методом фиброскопии. Если инородное тело не представляет опасности и прошло ниже пищевода, назначается диета, содержащая повышенное количество клетчатки. Назначение слабительных в такой ситуации не допустимо.

Инородное тело в дыхательных путях возникает при вдыхании мелких предметов в момент игры или работы. Одним из первых симптомов является навязчивый кашель и затруднение дыхания, если инородное дело своим размером перекрыло проход воздуха, то Вам экстренно необходимо вызвать врача скорой медицинской помощи по телефону 03.

Инородное тело в полости носа характеризуется односторонним нарушением носового дыхания с последующим появлением гнойного отделяемого из одного носового прохода. Инородное тело слухового прохода характеризуется болями в ухе, то Вам необходимо обратиться к врачу отоларингологу в поликлиническом отделении или в ЛОР отделение Городскую больницу №1 имени Н.А. Семашко, пр-т Ворошиловский, 105.

8) Если у ребенка боли в ногах.

Боли в ногах могут носить физиологический характер (не являться признаком болезни) – например, после выраженной физической нагрузки. Если боль появилась после травмы, имеет место гипертермия, боль носит локальный (местный) характер, пульсирует, приводит к нарушению функции (мешает ходить, не дает сгибать ногу в суставе), сочетается с набуханием подкожных вен, покраснением кожи, отеками, наличием сыпи, необходимо обязательно обратиться самостоятельно в кабинет неотложной медицинской помощи.

Бывает, что боли в конечностях носят не острый, а постоянный или периодический характер. Это также тревожно, поскольку может говорить о начале развития ревматических изменений и некоторых других, в том числе нервных, заболеваний. Хромота может быть одним из симптомов ревматизма, а расстройство координации и походки – признаками некоторых заболеваний нервной системы или травм головы, так же необходимо обратиться самостоятельно в кабинет неотложной медицинской помощи.

9) Если у ребенка обморок.

Острое состояние, которое характеризуется приходящей потерей сознания, острой недостаточностью кровообращения, часто сопровождается падением больного, называется обмороком. Причина обморока может быть самой различной: выраженный психоэмоцианальный стресс, боль, испуг, чрезмерные физические нагрузки, перегрев. Кроме этого причиной обморока могут быть и некоторые заболевания: анемия (снижение гемоглобина), нарушения функции сосудов и головного мозга, травма головы.

Первая помощь заключается в том, что больного необходимо уложить на ровную поверхность с приподнятыми ногами (чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу), обеспечить доступ свежего воздуха и дать понюхать нашатырный спирт.

Если обморочное состояние сохраняется более 1-2 минут необходимо сделать вызов скорой медицинской помощи по телефону 03

9) Если у ребенка судороги.

Судороги появляются у детей при самых различных заболеваниях.

При этом нередко наблюдаются сильные самопроизвольные мышечные сокращения, слюнотечение, образование пены, теряется контроль над кишечником и мочевым пузырем, ребенок может упасть и даже перестать дышать. Вполне понятно, что своевременная и грамотно оказанная первая помощь при судорогах детям имеет огромное значение.

Первая помощь ребенку при судорогах

Несмотря на то, что судороги у детей обычно вызывают у родителей сильный испуг, они продолжаются не более 30-45 секунд. Следует знать, что начавшийся припадок остановить невозможно. Нужно вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 03 и до ее приезда предпринять все меры, чтобы предохранить малыша от негативных последствий и возможных травм.

Если начались судороги у ребенка, что делать в первую очередь:

- успокоиться и действовать уверенно;

- вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 03;

- освободить ребенка от тесной одежды, расстегнуть ремень, пояс, воротник;

- выбрать безопасное место с ровной поверхностью и положить его на левый бок, чтобы открыть доступ воздуха к дыхательным путям;

- убрать опасные, острые и жесткие предметы;

- между зубами положить свернутый в плотный жгут носовой платок во избежание прикусывания языка;

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- если приступ начался от сильного плача, малыш «зашёлся», посинел, то нужно рефлекторно восстановить его дыхание: поднести нашатырный спирт, брызнуть водой.

В случае, когда наблюдаются судороги у грудных детей, они требуют проведения некоторых дополнительных мероприятий. Чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, в первую очередь надо:

- очистить рот и глотку грудничка от остатков пищи, рвотных масс или слизи (механическим путем),

- повернуть голову малыша на бок.

Что делать, если температура у ребенка сопровождается судорогами
если температура ребенка поднимается выше 38 С, то у него могут развиться так называемые фебрильные судороги. Спровоцировать их может простуда, ОРВИ и даже некоторые прививки. Фебрильные судороги при температуре у ребенка тоже требуют быстрой и грамотной первой помощи.

Необходимо:

- раздеть ребенка;

- обеспечить проветривание помещения и снижение температуры воздуха;

- дать малышу жаропонижающее (предпочтительней - свечи с парацетамолом);

- использовать всевозможные методы для снижения температуры тела ребенка (водное обтирание, обмахивание, прикладывание холода (льда) к сонной и бедренной артерии).



Срочный вызов скорой медицинской помощи по телефону 03

Вызов медработника поликлиники по телефону: 89281415849 и 89281415294

Самостоятельное обращение в кабинет неотложной медицинской помощи поликлиники:

пл. Толстого, 17

пр-т 40-летия Победы, 314

Повышение температуры до 40-41 и не снижается через 30-40 минут после дачи жаропонижающего (ибупрофен, парацетамол)

Повышение температуры менее 40 градусов при невозможности самостоятельно обратиться в поликлинику

Повышение температуры менее 40 градусов после приема жаропонижающего препарата (парацетамол, ибупрофен)

Сыпь по типу «синяков»

Сыпь различной формы и локализации

Сыпь аллергического генеза

Жидкий стул и рвота более 2-3 раз за 6 часов

Жидкий стул и рвота менее 2-3 раз за 6 часов

Одышка более 60 раз в минуту ребенку менее 2 мес, более 50 раз в минуту – ребенку от 2 мес до 12 мес,

Более 40 раз в минуту – ребенку более 1 год

Артериальное давление более 150/100 мм рт ст и менее 80/60 мм рт ст,

Артериальное давление не более 150/100 мм рт ст и не менее 80/60 мм рт ст и при невозможности обратиться в кабинет неотложной медпомощи

Артериальное давление не более 150/100 мм рт ст и не менее 80/60 мм рт ст,

Головная боль и невозможно измерить артериальное давление

Головная боль при нормальном давлении

Любые формы кашля

Инородные тела глаз, пищевода, дыхательных путей, носа

Инородные тела мягких тканей, слуховых проходов

Боли в ногах травматического генеза

Боли в ногах не травматического генеза

Обморочное состояние более 1-2 минут

Все виды судорог

Весь коллектив МБУЗ «Детская городская больница №1 г. Ростова-на-Дону» желает Вам скорейшего выздоровления!                                                                             



Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Новости

---------------------------------

Уважаемые родители!

с 31.10.2016 г.

вызова на дом принимаются

по телефону

8-928-141-58-49

Убедительная просьба

в случае ,если вы  не смогли дозвониться

информируйте SMS сообщением

в котором указывайте :

- Ф.И.О. ребенка

- Дату рождения

-адрес проживания

- телефон

Администрация

---------------------------------