Синдром ранней реполяризации желудочков сердца.

          Впервые синдром ранней реполяризации желудочков (СРР), был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен не оказывающий влияния на работу сердца. В последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться как  у взрослого населения, так же  у подростков и у  детей разных возрастных групп. По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-9% населения и может встречаться  у здоровых лиц.

Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен может сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому, синдром ранней реполяризации желудочков, привлек внимание кардиологов и к группе риска стали относить пациентов с патологией сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больных с диспластическими  коллагенозами, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках и пролапсами митральных клапанов, мужчин негритянского происхождения до 35 лет [Сhou T. C.,Goldberger A.L.] ,лиц активно занимающиеся спортом, а также больных нейроциркуляторной дистонией [Маколкин В.И.,Аббакумов С.А], при  передозировке или длительном приеме адреномиметиков, врожденной[семейная] гиперлипидемии, приводящей к атеросклерозу пациентов с врожденными или приобретенными пороками сердца, при переохлаждении.  Не исключается наследственная природа этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной    генетической  причине не выявлено.

По мнению ряда авторов патогенез синдрома ранней реполяризации заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дель-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у ряда пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца.При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы, электролитным дисбалансом  (гиперкальциемия и гиперкалиемия), также у детей и подростков с СВД (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гипеамфотоническим), вызванных влиянием гуморальных факторов на гипоталямо-гипофизарную систему, а также с нарушениями кровообращения еще в утробе матери.

Этот    ЭКГ- феномен соправождается появлением нехарактерных изменений  на ЭКГ кривой: элевация сегмента ST над изолинией; доплнительные волны J в конце комплекса QRS; смещение влево электрической оси (редко у детей).

Целью нашего исследования явилось изучение распространенности и особенностей течения это синдрома.

Нами  был проведен анализ ЭЭГ и ЭХО-КГ у 8000 детей  в течение 2014 по  2017г.,   в возрасте  от 4 до 18 лет, на базе МБУЗ «Детская городская больница №1 города Ростова-на-Дону», при оформлении в спортивные клубы, школы,  с СВД, с жалобами на боли в области сердца и при диспансеризации. Дети были разделены на 3 возрастные группы: с 4-7лет,с 8-14 лет и с 15 -18 лет.

Выявлено,что количество детей с синдромом ранней реполярицации желудочков среди обследуемого населения детей и подростков в последние несколько лет увеличилось и составляет 5,2 % по всем возрастам в сравнении с предыдущими годами(2,5-3,9%).  По степени выраженности этот синдром  определялся нами как минимальный,т.е.с признаками в 2-3 отведениях ЭКГ.

По нашим наблюдением синдром  ранней реполяризации определялся  у детей с    синдромом вегетативной дисфункции в   - 86% случаев, в 85% -у детей с ожиреним. Надо отметить, что в 76,8% случаев у пациентов  с СРР определялось наличием пролапса митрального клапана по данным ЭХО- КГ и укорочением интервала  РQ  нами зарегистрировано в 1,3% случаев.

Несмотря на то, что СРР не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину синдрома.

Данный диагноз в детском возрасте не является приговором. Обследование проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе сердца и его ритме. Имеются ли патологии в главной мышце человека, определить сможет только врач-кардиолог.

М.Ф. Хатламаджиева, врач функциональной диагностики МБУЗ «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону»  


Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Новости

---------------------------------

Уважаемые родители!

с 31.10.2016 г.

вызова на дом принимаются

по телефону

8-928-141-58-49

Убедительная просьба

в случае ,если вы  не смогли дозвониться

информируйте SMS сообщением

в котором указывайте :

- Ф.И.О. ребенка

- Дату рождения

-адрес проживания

- телефон

Администрация

---------------------------------